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Type de paiement Simple

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Versement pour
Nom VAUDOISE ASSURANCES
Adresse AGENCE DE LAUSANNE
  1007 LAUSANNE
 
Compte 01-57060-6
Montant 150.00 CHF
N° de référence
00 00000 75647 83710 04003 44475
Versé par
INTERNET DEMO
CH12 34567 000 H5051 4555 CHF